کتوں میں گردوں کی ناکامی۔

بیماری کی علامات

جسم میں گردوں کے افعال متنوع ہوتے ہیں - ان میں نہ صرف اخراج کا کردار ہوتا ہے بلکہ پروٹین، کاربوہائیڈریٹس اور لپڈز کے میٹابولزم، ایسڈ بیس بیلنس کا ریگولیشن، آسموٹک پریشر، پانی کا توازن، بلڈ پریشر وغیرہ میں بھی شرکت شامل ہوتی ہے۔ اس کے مطابق، جسم میں بیماری کی ترقی کے ساتھ عمل کی ایک بڑی تعداد کی طرف سے پریشان ہے، اور کتوں میں گردے کے مسائل کی علامات بہت متنوع ہو سکتا ہے. مثال کے طور پر، یہ معدے کی بیماری، ذیابیطس mellitus، urolithiasis، مسوڑھوں کی بیماری کی علامات ہوسکتی ہیں، بعض صورتوں میں، آپ کو پیٹ یا آنتوں میں غیر ملکی جسم کی موجودگی کا شبہ بھی ہوسکتا ہے۔

کتوں میں گردے کی ناکامی کی اہم علامات میں شامل ہیں:

• کھانے سے انکار یا بھوک میں کمی؛

• قے کرنا؛

• سستی، ڈپریشن؛

• منہ سے ناخوشگوار بو؛

• پیاس میں اضافہ؛

• بار بار پیشاب انا؛

• وزن میں کمی.

جیسا کہ ہم دیکھ سکتے ہیں، بیماری کی علامات پیتھالوجیز کی ایک وسیع رینج کی خصوصیت ہیں، اس لیے تشخیص کی تصدیق ٹیسٹ کے ذریعے کی جانی چاہیے۔ کلینک میں، آپ کو مندرجہ ذیل تشخیص کو انجام دینا ہوگا:

• ایک عام اور بائیو کیمیکل خون کا ٹیسٹ لیں؛

• پیشاب کا عام ٹیسٹ کروائیں؛

• پیٹ کی گہا کا الٹراساؤنڈ انجام دیں؛

• بلڈ پریشر کی پیمائش (ٹونومیٹری)؛

• اسی طرح کی علامات کے ساتھ دیگر بیماریوں کو خارج کرنے کے لئے، پیٹ کی گہا کا ایکسرے کرنے کے لئے ضروری ہے.

امتحان کے نتائج کی بنیاد پر کتوں میں گردے کی خرابی کی درج ذیل مخصوص علامات کی نشاندہی کی جا سکتی ہے۔

• بائیو کیمسٹری میں یوریا، کریٹینائن، فاسفورس میں اضافہ؛

• عام خون کے ٹیسٹ کے مطابق خون کی کمی؛

• پروٹینوریا، ہیماتوریا، پیشاب کی کثافت میں کمی؛

• ٹونومیٹری پر بلڈ پریشر میں اضافہ۔

گردوں کی اہم ریزرو صلاحیت کو دیکھتے ہوئے، بیماری کی علامات کی نشوونما کے لیے گردوں کے ٹشوز کا کم از کم 60-70% مر جانا چاہیے، اور اس وقت تک کتے میں بیماری کی موجودگی کی کوئی علامت نہیں ہو سکتی۔ گردے کی بیماری کے ابتدائی مراحل میں، مردہ نیفران کا تناسب 75% تک پہنچ سکتا ہے! بیماری کی خراب تشخیص اس خصوصیت سے منسلک ہے - جب تک پالتو جانور میں بیماری کی علامات ظاہر ہوں اور اس کی تشخیص ممکن ہو، ایک اصول کے طور پر، مدد کے لیے کچھ نہیں کیا جا سکتا۔ خراب نتائج کا ایک اور عنصر یہ بھی ہے کہ اکثر مالکان کو یہ احساس تک نہیں ہوتا کہ کتے کو گردے کی تکلیف ہے، بڑھاپے کی تمام علامات کو ختم کر دیں اور ویٹرنری کلینک نہ جائیں۔

شدید گردوں کی ناکامی (اے آر ایف)

کتوں میں شدید گردوں کی ناکامی ایک سنڈروم ہے جو گردوں کے کام کی شدید خرابی کے نتیجے میں نشوونما پاتا ہے اور اس کے ساتھ ازوٹیمیا (یعنی خون کے ٹیسٹ میں یوریا اور کریٹینائن میں اضافہ)، سیال اور الیکٹرولائٹ توازن کی خرابی اور ایسڈ بیس بیلنس شامل ہوتا ہے۔

OPN کی ترقی کی وجوہات میں شامل ہیں:

• جھٹکا، خون کی کمی، کارڈیک پیتھالوجی، رینل ویسکولر تھرومبوسس اور دیگر سنگین حالات کے نتیجے میں گردشی نظام کی خلاف ورزی؛

• نیفروٹوکسک ادویات کا استعمال، جیسے کہ بعض اینٹی بائیوٹکس، غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں، امیونوسوپریسی اور کیموتھراپی ادویات، یا نیفروٹوکسک مادوں کے ساتھ زہر، جیسے ایتھیلین گلائکول؛

• شدید سیسٹیمیٹک پیتھالوجیز، آٹومیون ڈس آرڈرز، متعدی امراض (مثال کے طور پر لیپٹوسپائروسس) وغیرہ کی موجودگی۔

تشخیص کی بنیاد پر پیچیدہ ہے:

1. ایک خصوصیت کی تاریخ (دواؤں یا دیگر نیفروٹوکسک مادوں کا استعمال، سرجری، صدمے، وغیرہ)؛

2. مخصوص علامات (اچانک کھانے سے انکار، بے حسی، قے، اسہال، سانس کی بدبو، آکشیپ، خلا میں ہم آہنگی اور پیشاب کی مکمل عدم موجودگی تک پیشاب کی تشکیل کی مقدار میں کمی)؛

3. لیبارٹری تشخیص کے ذریعہ:

   • خون کے ٹیسٹ سے ہیماتوکریٹ میں اضافہ، لیمفوپینیا کے ساتھ لیوکوائٹس کی تعداد میں اضافہ کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔

   • خون کی بائیو کیمسٹری کے مطابق، یوریا، کریٹینائن، فاسفورس، پوٹاشیم اور گلوکوز کے مواد میں ترقی پسند اضافہ نوٹ کیا گیا ہے۔

   • پیشاب کا تجزیہ پیشاب کی کثافت، پروٹینوریا، گلوکوزوریا میں کمی کا تعین کرتا ہے۔

   • عمل کی شدید نشوونما میں ایکس رے اور الٹراساؤنڈ کے نتائج، ایک اصول کے طور پر، کوئی تبدیلی نہیں ہوتی۔ 

کتے کے گردے فیل ہونے کی صورت میں کتنی دیر تک زندہ رہ سکتا ہے اس کا انحصار ان کے نقصان کی ڈگری، کلینک سے رابطہ کرنے کی رفتار اور تجویز کردہ علاج کی درستگی پر ہے۔

کتوں میں دائمی گردوں کی ناکامی (CRF)

دائمی گردوں کی ناکامی جسم کی ایک پیتھولوجیکل حالت ہے جس کی خصوصیات گردوں کو ناقابل واپسی نقصان، جسم سے نائٹروجن میٹابولزم کی مصنوعات کے اخراج کی خلاف ورزی اور متعدد قسم کے ہومیوسٹاسس کی خرابی ہے (یعنی اندرونی ماحول کی نسبتا مستقل مزاجی جسم).

اس بیماری کو گردے کی بیماریوں کی ایک وسیع اقسام کے بڑھنے کے آخری مرحلے کے طور پر سمجھا جا سکتا ہے: پیدائشی خرابی، گلوومیرولونفرائٹس، امیلائڈوسس، پائلونفرائٹس، نیفرولیتھیاسس، پولی سسٹک بیماری اور بہت سی دوسری۔ ان میں سے زیادہ تر تشخیص صرف بایپسی (ہسٹولوجی کے لیے کسی عضو کا ایک ٹکڑا لے کر) کے ذریعے کی جا سکتی ہیں، اس لیے، زیادہ تر معاملات میں، وہ ایک نتیجے کے طور پر دائمی دو طرفہ نیفروپیتھی کی بات کرتے ہیں۔

جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، گردے کے بافتوں کے 75 فیصد سے زیادہ کو پہنچنے والے نقصان سے گردوں میں خلل پڑتا ہے: ارتکاز کا کام کم ہو جاتا ہے (جو پیشاب کی کثافت میں کمی کا باعث بنتا ہے)، نائٹروجن کے اخراج میں تاخیر ہوتی ہے۔ میٹابولزم پراڈکٹس (یہ جسم میں پروٹین میٹابولزم کا آخری مرحلہ ہے)، اور دیر سے مرحلے میں کتوں میں سی آر ایف یوریمیا پیدا کرتا ہے - جسم کو بوسیدہ مصنوعات کے ساتھ زہر دینا۔ اس کے علاوہ، گردے اریتھروپوئٹین نامی ہارمون پیدا کرتے ہیں، جو خون کے سرخ خلیات کی ترکیب کے لیے ذمہ دار ہے - اس لیے، جب گردے فیل ہو جاتے ہیں، تو ہارمون کی ترکیب کم ہو جاتی ہے اور خون کی کمی آہستہ آہستہ پیدا ہوتی ہے۔

جیسا کہ شدید پیتھالوجی کے معاملے میں، دائمی گردوں کی ناکامی کی تشخیص anamnesis اور خصوصیت کے امتحان کے نتائج کی بنیاد پر کی جاتی ہے: hypoplastic انیمیا، creatinine اور خون میں یوریا نائٹروجن میں اضافہ، hyperphosphatemia، acidosis، hyperkalemia کا پتہ چلا ہے۔ پیشاب کی کثافت میں کمی (1,025 ایچ ایل سے کم کتوں میں)، معتدل پروٹینوریا بھی ممکن ہے (پیشاب میں پروٹین بڑھتا ہے)۔

کتوں میں گردوں کی ناکامی کی صورت میں ریڈیوگراف پر، الٹراساؤنڈ کے مطابق، گردوں کی ناہموار ساخت اور ان کے سائز میں کمی کا پتہ لگایا جا سکتا ہے - ایک متفاوت ساخت، پیرینچیما کا سکلیروسیس، تہوں کا مکمل نقصان (خرابی کورٹیکو میڈولری تفریق )، عضو کے سائز میں کمی۔

خون کے سیرم میں کریٹینائن کے ارتکاز کی قدر کی بنیاد پر، کتوں میں CRF کے 4 مراحل کو ممتاز کیا جاتا ہے:

1. nonazotemic مرحلے - اس میں گردے کی کوئی بھی خلاف ورزی شامل ہوسکتی ہے بغیر کسی واضح طور پر شناخت شدہ وجہ کے نیفروپیتھی کی موجودگی سے منسلک۔ الٹراساؤنڈ کے ذریعے گردوں میں ابتدائی تبدیلیوں کا پتہ لگایا جا سکتا ہے، پیشاب میں – پروٹین کی مقدار میں اضافہ اور کثافت میں کمی۔ خون کی بائیو کیمسٹری کے مطابق، کریٹینائن کے مواد میں مسلسل اضافہ نوٹ کیا جاتا ہے (لیکن عام حد کے اندر)۔

2. ہلکا رینل ایزوٹیمیا - سیرم کریٹینائن کی قدریں 125-180 μmol ہیں۔ کریٹینائن کی قدروں کی نچلی حد uXNUMXbuXNUMXb معمول کی ایک قسم ہوسکتی ہے، لیکن اس مرحلے پر، پیشاب کے نظام کے کام میں کوئی خلل پہلے ہی پالتو جانوروں میں دیکھا جاتا ہے۔ کتوں میں گردے کی ناکامی کی علامات ہلکی یا غیر حاضر ہو سکتی ہیں۔

3. اعتدال پسند رینل ایزوٹیمیا - سیرم کریٹینائن کی قدریں 181-440 μmol ہیں۔ اس مرحلے میں، ایک اصول کے طور پر، بیماری کے مختلف طبی علامات پہلے سے موجود ہیں.

4. شدید رینل ایزوٹیمیا - کریٹینائن کی قدریں 441 µmol سے زیادہ ہیں۔ اس مرحلے میں، بیماری کے شدید نظاماتی اظہار اور نشہ کی واضح علامات کا مشاہدہ کیا جاتا ہے.

کتوں میں گردے کی ناکامی کا علاج

تو، اگر کتے کے گردے فیل ہو جائیں تو کیا اس کا علاج ہو سکتا ہے؟ علاج کی حکمت عملی اور کتوں میں گردے کی خرابی کو ختم کرنے کے امکانات اس کی قسم کے لحاظ سے ڈرامائی طور پر مختلف ہوتے ہیں۔

شدید گردوں کی ناکامی کا علاج خصوصی طور پر ڈاکٹر کی مسلسل نگرانی میں ہسپتال میں کیا جاتا ہے۔ مخصوص (pathogenetic) تھراپی کا تعین کیا جاتا ہے، جس کا مقصد بیماری کی وجہ کو ختم کرنا ہے. واٹر الیکٹرولائٹ بیلنس اور ایسڈ بیس بیلنس کو معمول پر لانے اور زہریلے مادوں کو دور کرنے کے لیے علامتی انٹراوینس تھراپی باقاعدگی سے کی جاتی ہے۔ خون کے ٹیسٹ، مریض کی عمومی حالت، الگ کیے گئے پیشاب کی مقدار کو روزانہ مانیٹر کیا جاتا ہے - اس کے لیے مثانے کی کیتھیٹرائزیشن اور پیشاب کی تنصیب لازمی ہے۔

بھوک کو برقرار رکھتے ہوئے، کتوں میں گردے کی خرابی کے لیے خصوصی فیڈ تجویز کی جاتی ہے، قے اور بھوک کی کمی کے ساتھ - اہم غذائی اجزاء کو نس کے ذریعے یا خصوصی ٹیوبوں (nasoesophageal probe، وغیرہ) کے ذریعے فراہم کیا جانا چاہیے۔

شدید نشہ کی صورت میں، پیشاب کی پیداوار کی غیر موجودگی یا تقریباً مکمل طور پر بند ہونے اور ہسپتال میں داخل ہونے کے پہلے 1-3 دنوں میں قدامت پسند علاج کے غیر موثر ہونے کی صورت میں، ڈائیلاسز کی سفارش کی جاتی ہے (یہ فضلہ کی مصنوعات اور اضافی سیال کو مصنوعی طریقے سے ہٹانے کا عمل ہے۔ جسم).

کسی بھی ایٹولوجی کی شدید گردوں کی ناکامی کی ترقی کے ساتھ، پالتو جانور کے مالک کو یہ سمجھنا چاہیے کہ بیماری کی تشخیص ناگوار ہونے تک محتاط ہے، علاج کے دوران مختلف پیچیدگیاں ممکن ہیں۔ آپ کو مہنگے طویل مدتی اسپتال میں داخل ہونے کے لیے بھی تیار رہنے کی ضرورت ہے – جب گھر میں سنگین حالت میں پالتو جانور کا علاج کرنے کی کوشش کرتے ہیں، تو آپ وقت ضائع کر سکتے ہیں، اور پھر صحت یابی کے امکانات نمایاں طور پر کم ہو جاتے ہیں۔ لیکن مناسب اور بروقت علاج کے ساتھ، کتے کو مکمل صحت یابی اور صحت یابی کا ہر موقع ملتا ہے۔

کتوں میں دائمی گردوں کی ناکامی کا علاج صرف علامتی ہوسکتا ہے۔ اس معاملے میں، اس حقیقت کو سمجھنا ضروری ہے کہ CRF ایک مہلک نتیجہ کے ساتھ ایک ترقی پسند، ناقابل واپسی بیماری ہے: اگر پالتو جانور کو 4 (ٹرمینل) مرحلہ دیا گیا تھا، تو زیادہ تر امکان ہے کہ وہ ایک ماہ سے زیادہ زندہ نہیں رہے گا۔

CRF کے ساتھ ایک پالتو جانور میں بھوک کو برقرار رکھنے کے دوران، اہم چیز ایک خاص غذا کی پیروی کرنا ہے (جس کے اصول ہم ذیل میں بات کریں گے) اور وقت کے ساتھ خون کے ٹیسٹ کا اندازہ کریں.

قے کی موجودگی اور کھانا کھلانے سے انکار کی صورت میں، antiemetic ادویات (جیسے maropitant، metoclopramide) کے ساتھ ساتھ gastroprotective drugs (sucralfate) اور H2 ریسیپٹر مخالف (ranitidine) استعمال کی جاتی ہیں۔

خون کی بائیو کیمسٹری میں فاسفورس کی مقدار میں اضافے کے ساتھ، وہ دوائیں جو آنت میں فاسفورس کو باندھتی ہیں، نام نہاد فاسفیٹ بائنڈر (مثال کے طور پر، ipakitine) تجویز کی جاتی ہیں۔

کھانے سے مسلسل انکار، بے قابو الٹی، اور uremic نشہ کی دیگر علامات کے ساتھ، پالتو جانور کو مستحکم کرنے کے لیے انٹراوینس تھراپی کے ساتھ داخل مریض علاج اور خون کے ٹیسٹ کی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔

اس کے علاوہ، پالتو جانوروں میں سی آر ایف کی نشوونما کے ساتھ، بلڈ پریشر میں اضافہ اکثر دیکھا جاتا ہے، جس کے کنٹرول کے لیے اینجیوٹینسین کو تبدیل کرنے والے انزائم انحیبیٹرز (ACE inhibitors) کو پروٹینوریا اور azotemia کے لازمی کنٹرول کے ساتھ تجویز کیا جاتا ہے (چونکہ یہ دوائیں بلڈ پریشر کو خراب کر سکتی ہیں۔ CRF کی شدت)۔

جب پالتو جانور کی حالت مستحکم ہو جاتی ہے، بیماری کے دورانیے اور علاج کی تاثیر کا وقتاً فوقتاً جائزہ لیا جاتا ہے۔ بیماری کے اعتدال پسند کورس کے ساتھ، یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ ہر 1 مہینے میں ایک بار کتے کا معائنہ کریں۔

CRF والے کتے کتنی دیر تک زندہ رہتے ہیں اس کا انحصار بیماری کے بڑھنے کی ڈگری اور نوعیت پر ہوتا ہے۔ طویل مدتی تشخیص ناگوار ہے، بیماری چند مہینوں یا سالوں میں آخری مرحلے میں داخل ہو جاتی ہے۔

غذا

آئیے گردے کی خرابی میں غذائیت کے بارے میں بات کرتے ہیں۔ گردے کی دائمی بیماری میں جسم کو برقرار رکھنے اور علامات کی نشوونما کو سست کرنے کے لیے غذا سب سے اہم طریقوں میں سے ایک ہے، اور شدید گردے کی ناکامی میں علاج کے اہم ترین اجزاء میں سے ایک ہے۔ مزید برآں، اس سوال کا جواب کہ گردے کی خرابی کا شکار کتا کب تک زندہ رہے گا، اس کا انحصار مناسب طریقے سے بنائی گئی خوراک پر ہے۔

کتوں میں گردوں کی ناکامی کے لیے غذائی تھراپی کے مقاصد میں شامل ہیں:

• جسم کو مکمل توانائی فراہم کرنا؛

• گردے کی بیماری اور uremic نشہ کی علامات سے نجات؛

• پانی، الیکٹرولائٹ، وٹامن، معدنی اور ایسڈ بیس بیلنس کی خلاف ورزیوں کی زیادہ سے زیادہ ممکنہ کمی؛

• گردوں کی ناکامی کی ترقی کو سست کرنا۔

اگلا، ہم گردوں کی ناکامی کے لئے غذا کی اہم خصوصیات پر غور کریں گے.

جسم میں پروٹین کی خرابی کے خطرے کو کم کرنے کے لیے، جو وزن میں کمی کا باعث بنتا ہے اور نشہ بڑھاتا ہے، یہ ضروری ہے کہ پالتو جانور کو کافی مقدار میں آسانی سے ہضم ہونے والی توانائی فراہم کی جائے۔ یاد رہے کہ غیر پروٹین توانائی کے اجزاء میں کاربوہائیڈریٹس اور چکنائی شامل ہیں۔ گردے کی بیماری والے کتوں کے لیے خوراک تیار کرتے وقت، عام طور پر زیادہ چکنائی ڈالی جاتی ہے، جس سے کھانے کی توانائی کی مقدار میں اضافہ ہوتا ہے، اس کی لذت اور لذت میں بہتری آتی ہے۔

چونکہ اعلیٰ پروٹین والی غذائیں نیفروپیتھی کی شدت کو بڑھا دیتی ہیں، اس لیے غذا تیار کرتے وقت اعلیٰ معیار کے پروٹین کو اعتدال میں استعمال کیا جانا چاہیے۔ یہ ثابت ہوا ہے کہ غیر ضروری امینو ایسڈ کی مقدار کو محدود کرکے پروٹین کی مقدار میں کمی نائٹروجن میٹابولزم کی مصنوعات کے جمع ہونے کو کم کر سکتی ہے اور اس کے نتیجے میں، بیماری کی طبی علامات کو کم کر سکتی ہے۔

غذا میں فاسفورس کی مقدار میں کمی بھی کم اہم نہیں ہے، جو (ثابت شدہ) کتوں کی بقا کی شرح کو بڑھاتا ہے، جسم میں کیلشیم کی مقدار میں کمی کو روکتا ہے (ثانوی ہائپر پیراٹائیرائڈزم کی نشوونما کی وجہ سے) اور اس کے نتیجے میں ، osteodystrophy کی ترقی اور نرم بافتوں کی calcification کو سست کر دیتا ہے۔

ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے کے لیے خوراک میں سوڈیم (جو کہ ٹیبل سالٹ کا حصہ ہے) کو محدود کرنا بھی ضروری ہے (جو کہ گردوں کی بیماری کا نتیجہ ہے)۔

یہ ذہن میں رکھنا چاہئے کہ پانی میں گھلنشیل وٹامنز پیشاب میں خارج ہوتے ہیں، لہذا، گردے کی بیماری کے پس منظر کے خلاف پولیوریا کے ساتھ، ان کی کمی ممکن ہے. وٹامنز کا یہ نقصان کشودا میں حصہ ڈال سکتا ہے، لہذا فیڈ کو پانی میں گھلنشیل وٹامنز کے ساتھ پورا کیا جانا چاہیے۔

غذائی ریشہ کی بڑھتی ہوئی مقدار کا اضافہ گردوں کی بیماریوں کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے، کیونکہ ان کے ساتھ آنتوں کی حرکت میں کمی آتی ہے، اور غذائی ریشہ معدے کی حالت اور حرکت کو بہتر بنا سکتا ہے۔

اس طرح، اگر گردوں کی خرابی کی موجودگی میں کتے کو مناسب طریقے سے کھانا کھلایا جاتا ہے، تو جانوروں میں یوریمیا کی طبی علامات کو دور کرنے کا اہم مؤثر ذریعہ ڈائیٹ تھراپی ہے۔ اور ایک ویٹرنری نیوٹریشنسٹ گردے کی خرابی کے لیے صحیح خوراک کا انتخاب کر سکتا ہے: مزید یہ کہ یہ یا تو تیار شدہ صنعتی خوراک (جیسے رائل کینن رینل، ہلز کے/ڈی، پورینا این ایف)، یا انفرادی طور پر تیار کردہ گھریلو خوراک (عام طور پر اس پر مبنی غذا) ہو سکتی ہے۔ گائے کے گوشت، آلو اور سبزیوں کے تیل پر)۔

مضمون ایک کال ٹو ایکشن نہیں ہے!

مسئلہ کے مزید تفصیلی مطالعہ کے لیے، ہم کسی ماہر سے رابطہ کرنے کی تجویز کرتے ہیں۔

ڈاکٹر سے پوچھیں۔

اکتوبر 8 2020

اپ ڈیٹ کیا گیا: فروری 13، 2021